感染制御の専門家に訊く病院・医療機関でのトイレ清掃管理・消毒の基本と注意

① あちらこちらを同時に掃除しない

壁を拭いた雑巾で便座を拭き、また壁を拭くなど、手順が混じってしまうと、作業を分けた意味がありません。「清潔」から「不潔」の順番で清掃することが基本です。また、それを踏まえた手順書を作成しましょう。

②「ブラシ、雑巾」などの清掃道具は、「便器」と「周囲」で必ず別のものを使う

作業を分けるだけでなく、道具も別のものにします。道具は毎日「洗浄・漂白・乾燥」をします。また、清掃中に明らかに汚れが付着したブラシや雑巾はすみやかに交換してください。

③トイレ清掃の注意点

最近のトイレは性能がよく水洗時の飛び散りは少ないとは思いますが、勢いがある水が流れる以上、周囲への飛び散りを考慮する必要があります。また、温水洗浄便座からの飛び散りも考えられます。
水洗水や温水洗浄便座からの飛び散りは便器周囲を汚染し、そこは利用者が手を触れる箇所かもしれません。そのようなことも想定した上で壁面や手すりなどの清掃を心がけましょう。

④「手袋」「マスク」、場合によっては「防護着」を身に着けて掃除をする

自らの身を守るため、そして、汚染を他に伝播させないために適切に防護着を着用します。特に手袋は医療機関などでよく用いられる“使い捨て”のものを使用します。
防護着は、着用するときより、脱ぐときが重要です。防護着の使用方法については各施設の感染制御担当者とよく相談し、指示に従う必要があります。

⑤ 手指衛生のタイミングに気をつけ徹底する

CDC（アメリカ疾病管理予防センター）が2002年に出した「医療現場における手指衛生のためのCDCガイドライン」が、日本でも標準になっています。このガイドラインには、主に患者に接触する前や後、患者の周囲環境に接触した後が手指衛生のタイミングであると示されています。さらに、手袋を外すときに手を汚してしまう可能性を理由に「手袋を外した後」も手指衛生のタイミングであると明記されており、このタイミングは清掃担当者にとって最も重要なポイントかもしれません。医療従事者同様、清掃担当者もこのガイドラインを念頭に、患者さんへの接触前後はもちろん、その周辺環境に接触した後、そして手袋を外した後には、手洗いまたは手指消毒を忘れないようにしましょう。
手指衛生の方法と使い分けは、次の2つがポイントになります。

1. 流水・石けんでの手洗い

ワンポイント！

手を洗う時は無意識になりがちです。
手洗いに専念するため「今、手を洗っている」と少しだけ意識してみてください。
手指衛生の方法と使い分けは、次の2つがポイントになります。

2. アルコールによる手指消毒

①アルコール消毒液をワンプッシュ（ポンプを下までぎゅっと押す）手に取る

②まんべんなく乾くまで手に擦り込む。

ワンポイント！

ワンプッシュはだいたい3mL。
15秒以内に乾かないくらいの量を取りましょう。

⑥ 清掃道具を病院がチェックする

トイレの清掃道具（洗剤類も含む）は、受託した業者の責任で院内に持ち込むものです。しかし、委託する側の病院も、道具が適正に使用されているかをチェックすべきです。

清掃業者との契約は医療施設側の事務が担当しますが、清掃内容や方法、感染症発生時の注意などは、感染対策担当部署と連携するのが理想的です。清掃業者も積極的に病院側と相談し、顔の見える関係を築くことが重要です。